广州医保异地报销比例2022

时间:2023-09-19 21:15:08
广州医保异地报销比例2022

广州医保异地报销比例2022

广州医保异地报销比例2022,参保人员在异地医疗机构因急诊、抢救发生的符合规定的急诊留观、住院费用,可享受相应的急诊留观、住院待遇。广州医保异地报销比例2022。

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广州医保异地报销比例是多少

(一)城镇职工医保

普通门诊、社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:

1、规定标准:80%

2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%

其他医疗机构:未经转诊45%,经转诊55%

统筹基金最高支付限额:300元/人·月

门诊大病、慢性病报销标准

住院起付标准

1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;

(二)城乡居民医保

普通门诊

1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%,年度最高支付限额为1000元/人

2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元/人

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广州医保异地报销流程如下:

居民由于异地急性疾病住院,符合相关规定的,医疗费用可以进行零星医疗费报销。其他情况说明等资料可到市医保经 ……此处隐藏1091个字……异地就医医疗机构。所属地级市辖区已有异地联网指定医疗机构的,应首选异地联网指定医疗机构(相关名单经市人社局门户网站进行公布)。

4.参保人选定异地医疗机构后,原则上6个月内不予变更。因病情治疗需要、迁移新居住地、异地定点医疗机构名称或等级变更等原因,凭相应资料到广州市医保二级经办机构办理变更手续。

5.参保人返回广州市长期居住、工作,学习结束返回广州市,原用人单位已办理减员并停止为参保人员参保缴费,或因情况变化,已不属广州市社会医疗保险规定异地就医范围等情形的,参保人或用人单位应及时到广州市医保二级经办机构办理异地就医注销手续。

6.已办理异地就医备案的参保人员在异地医疗机构开展门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗的,需按门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗的相关规定,在广州市医保二级经办机构办理相关手续。

7.属于异地转诊的,须按照转统筹区外医疗机构就医相关规定办理转诊手续。因病情需要在统筹区外转诊医疗机构进行后续住院治疗,或参保人转市外治疗期间需再次转诊的,均需提供相关资料报广州市医保二级经办机构确认。每次确认有效期为6个月。

8.已经办理异地就医确认手续的参保人临时回广州市统筹区内定点医疗机构急诊住院、急诊留院观察以及已办理确认手续的门诊特定项目、指定门诊慢性病等相关符合规定的医疗费用,由参保人先垫付再到广州市医保二级经办机构申办零星医疗费报销,其他医疗费用医疗保险基金不予支付。

9.已办理异地门诊特定项目、门诊指定慢性病待遇确认的参保人,临时回广州市统筹区内就医的,上述相关零星医疗费报销时间在一个社保年度内累计不超过6个月。

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